('娄可小朋友这次在儿内科住了差不多一周，把能做的检查都做了，其中不乏一些有点痛苦的侵入性检查，方轶康主任觉得这个病例有必要开个会讨论一下，他甚至还联系到了省儿童医院接诊过娄可的医生，远程参加。这是个专家云集的病例分析，会议室里满满当当都是人。儿童医院的医生介绍完了娄可的就诊记录，总结道：“在我们科室住院的情况就是这样，我们也接诊过不少被怀疑生病的孩子，基本上都是做好了检查排除问题就没事了，有几例确实存在其他方面的疾病，也已经得到妥善治疗。这个病例确实不一样，其他就不说了，就我自己的感受，我们平时正常状态是把医学术语翻译成白话，说给患儿和家长听，而不是像娄可妈妈这样，把我们拐弯抹角组织好的语言再总结成医学术语，刚开始我以为她也是同行，结果不是。”在场的接诊过的医生频频点头，大家都是同样的感受。管床医生宋安说：“我那天注意到，娄可妈妈留的紧急联系人电话，其中一个是自己的父亲，我就试探性地打电话过去，旁敲侧击问了一下娄可妈妈的情况，老人家说，没生孩子之前，她自己就这样，一直怀疑自己身体有各种各样的病，频繁去医院看病，后来有了孩子，她自己就不看病了，前两年还好，就最近这两年，又开始了频繁带孩子看病。我问他，看病也不是免费的，家里的财力支持这样么？他说，女儿对医保报销的政策条款非常明确。”“对，这一点值得注意，说明她并不盲目。”儿内科方主任点评道，“其实开这个病例分析，是想综合各科室以及外院接诊过的医生，得出一个确切的诊断。那天大查房，我当着所有医生护士和学生的面提出可不可以单独和孩子聊几句，可能是人很多，娄可妈妈没好意思拒绝，之后我们和娄可聊了很久，他几乎每句话都以‘妈妈说’为开头，妈妈说他生病了，妈妈说他这里或者那里疼，但他在幼儿园不疼，在小区里玩的时候也不疼。”说到这里，大家也都差不多明确了，娄可经历过几次住院，大大小小的检查全都没问题，大概率是真的没生病。方主任的视线转向后排：“同学们有什么意见么？趁着这个机会我们来探讨一下。”会议室人很多，椅子已经摆不下了，很多学生都是站着的，勉强挤在前排的杨亚桐问了一句：“是不是妈妈的精神方面出了问题？”听到自己学生突然发言，穆之南半侧过头，看了他一眼，杨亚桐察觉到了这个意味不明的视线，闭上了嘴。但杨朔却鼓励了一句：“说一下你的想法，那位同学。”“是……妄想症么？她总觉得自己或者孩子有病。”“妄想症要怎么判断？”杨朔问了一个超出儿科范畴的问题。杨亚桐答道：“评估精神状态，妄想障碍患者除了妄想之外，精神意识水平通常是正常的，同时还要排除其他诱因，如身体疾病、药物影响等。妄想症通常是根据妄想的内容分类的，比如被害、嫉妒、夸大等等……”看得出这是个学霸，旁听的心理科常主任也没发现什么漏洞。之后又有很多医生发表了个人看法，诊断基本上都集中在精神方面。杨朔听完，总结道：“疑病当然是妄想性障碍其中一种症状，但我觉得，针对这个病例，还可以大胆一些，娄可的妈妈各种行为都符合孟乔森综合征和代理孟乔森综合征。”这是个在国内很少被确诊的精神疾病，对它的了解基本都来源于国外的文献，根据美国《精神疾病诊断与统计手册》，娄可妈妈反复多次就诊，在儿子住院期间，时不时地向医生提出他身体发生了哪些异常，即使通过检查都证实了孩子一切正常，她也不愿意相信，频繁转科室转院治疗，从这些典型特征，已经可以做出确切诊断。这个病例，以方主任下了娄可出院，建议娄可妈妈转入精神科治疗的医嘱作为收尾。会议结束，李靖和杨亚桐跟着穆之南一起下楼。“病例分析会，有什么心得？”穆之南问。李靖抢先答道：“这个病例很特殊，我感觉做这个确诊也不容易，要从时间方面纵向分析，从他们刚开始入院就诊开始，而且还需要各个科室甚至外院的意见，很复杂。”“对的，做这个诊断需要很慎重，毕竟先例很少。”穆之南转头问杨亚桐，“你呢？”“老师……”杨亚桐没直接谈病例，他问，“我刚才，贸然发表自己的意见，是不是不太对？”', '”')